DEFAULT 

Реферат на тему терминальные состояния

contotuwild 3 comments

Правильное определение лечебной тактики требует своевременной оценки тяжести возникших при умирании повреждений и вероятности полноты восстановления жизненных функций. Котляревского, В. Результаты исследований пока не позволяют оценить характер преобразования вкусовых афферентных сигналов на всех уровнях вкусовой системы. Дыхание отсутствует; пульс не определяется, кожные покровы бледные; зрачки расширены, не реагируют на свет. Они возбуждают слуховые рецепторы, нахо-дящиеся в улитке внутреннего уха. Необратимые изменения в организме могут возникать не только при умирании, но и во время реанимационных мероприятий, а также в раннем и позднем постреанимационном периоде. Иногда терминальный период бывает таким длительным и тяжёлым, что в коре головного мозга развивается состояние необратимости, когда реанимационные мероприятия оказываются бессмысленными и оживление человека невозможно даже после нескольких секунд клинической смерти.

Продолжительность клинической смерти определяется временем, которое переживает кора головного мозга при прекращении кровообращения и дыхания. Умеренная деструкция нейронов, синапсов начинается с момента клинической смерти, но даже спустя еще мин клинической смерти эти повреждения остаются обратимыми.

Это объясняется высокой пластичностью ЦНС - функции погибших клеток берут на себя реферат на тему терминальные состояния клетки, сохранившие жизнеспособность.

Мировая клиническая практика свидетельствует о том, что в обычных условиях продолжительность клинической смерти у человека не превышает мин, максимум - мин. Например, удлинение преагонального периода и агонии при тяжелой и длительной гипотензии делает оживление практически невозможным даже через несколько секунд после прекращения сердечной деятельности.

Использование аппарата искусственного кровообращения позволяет оживлять организм и восстанавливать функции ЦНС и после 20 минут реферат на тему терминальные состояния смерти. В процессе умирания и клинической смерти выявляются следующие изменения в организме:. Остановка дыхания, вследствие чего прекращается оксигенация крови, развивается гипоксемия и гиперкапния. Нарушение метаболизма, кислотно-основного состояния, накопление в тканях и крови недоокисленных продуктов и углекислоты с развитием газового и негазового ацидоза.

Прекращается деятельность ЦНС. Реаниматология — наука об оживлении организма. А так как я — реаниматолог, то говорить буду о жизни и смерти с точки зрения врача-реаниматолога, имеющего достаточно большой опыт наблюдения, ведения и предотвращения процесса умирания-смерти. Вся информация о различных ощущениях, испытанных больными, пережившими клиническую смерть, чаще всего основана на субъективных данных опрос этих больных, зачастую направляемый опрашиваемым в нужное ему русло.

В этой статье достоевский униженные оскорбленные реферат последовательно пройду по стадиям умирания, опишу объективные процессы, происходящие с организмом и сознанием умирающего, и коснусь возможности и условий полного социального восстановления перенёсших клиническую смерть. Терминальные состояния.

Терминальные состояния

По определению [1] к терминальным состояниям относятся преагония, агония и клиническая смерть. Качественный переход от жизни к смерти представляется последовательным закономерным нарушением функций и систем организма, заканчивающимся их выключением.

Именно это обстоятельство — последовательность и постепенность выключения функций — даёт время и возможность для вмешательства с целью восстановления жизни. Преагональное состояние. Всё это способствует развитию кислородного голодания тканей и снижения pH тканевой ацидоз. Тем не менее в преагональном состоянии основным видом обмена веществ является окислительный [2]. Этот период не имеет определённой продолжительности. Он может даже отсутствовать, например, при внезапном развитии остановки сердца в результате поражения электрическим током.

В случаях, когда организм имеет возможность включить различные компенсаторные механизмы например, кровопотеряпреагональное состояние может продолжаться несколько часов, реферат на тему терминальные состояния если лечебная помощь не проводилась.

[TRANSLIT]

Клинически она характеризуется тем, что после резкого учащения дыхания внезапно наступает его остановка, исчезают роговичные рефлексы, на ЭКГ регулярный ритм сменяется редкими единичными импульсами. Терминальная пауза длится от нескольких секунд до Динамика агонии даётся по [1]: агония начинается короткой серией вдохов или единственным вдохом. Социального института своя история дыхания нарастает, его структура нарушена — одновременно возбуждаются мышцы, осуществляющие и вдох, и выдох, что приводит к почти полному прекращению вентиляции легких.

Достигнув определённого максимума, дыхательные движения уменьшаются и быстро прекращаются. Это объясняется тем, что высшие отделы центральной нервной системы на этом этапе выключаются, что экспериментально подтверждено реферат на тему терминальные состояния [1], и роль регуляторов жизненных функций переходит к продолговатому и спинному мозгу.

Регуляция направлена на мобилизацию всех последних возможностей организма сохранить жизнь. При этом не только восстанавливаются реферат на тему терминальные состояния выше дыхательные движения, но и появляется пульсация крупных артерий, правильный ритм и кровоток, что может привести к восстановлению зрачкового рефлекса и даже сознания.

Однако эта борьба со смертью неэффективна, так как энергетика организма в этой стадии пополняется уже за счет анаэробного безкислородного обмена и не только становится недостаточной в количественном отношении, но и приводит к качественным изменениям — быстрому накоплению недоокисленных продуктов обмена.

Именно во время агонии организм теряет те пресловутые Продолжительность агонии невелика, её выраженность зависит от характера патологических изменений в организме, на фоне которых она возникла.

Информация должна быть проверяемаиначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 15 мая года. Категория : Терминальные состояния.

Скрытые категории: Википедия:Статьи без ссылок на источники с мая года Википедия:Статьи без источников тип: не указан.

Абсолютные пороги вкусовой чувстви-тельности во многом зависят от состояния организма они изме-няются в случае голодания, беременности и тэд. При продолжительном умирании от прогрессирующей кровопотери, в особенности при ее сочетании с травмой, дли-тельность клинической смерти становится равной нулю, так как несовместимые со стойким восстановлением жизненных функций изменения развиваются в организме еще до остановки сердца [1]. Развивается тяжелая гипоксия смешанного типа, которая нередко является прогностическим критерием исхода шока [1].

Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 4 июня в Состояние больного, погибающего от неизлечимой болезни, считают терминальным до тех пор, пока кровообращение и газообмен обеспечиваются реферат на тему терминальные состояния силами организма. В возникновении Т. Причиной развития терминальной циркуляторной гипоксии могут быть: а первичное поражение сердца или нарушение общей гемодинамики; б нарушения газообмена, связанные с поражением аппарата внешнего дыхания, изменениями газовой среды, нарушением транспорта кислорода или социальное право контрольная работа утилизации тканями; в поражения мозга, приводящие к угнетению дыхательного и сосудодвигательного центров.

Во втором и третьем случаях терминальная циркуляторная гипоксия развивается вторично. Процесс умирания в той или иной мере захватывает все системы организма. При этом процессы прогрессирующего нарушения функций различных систем сочетаются с постепенно угасающими процессами компенсации этих нарушений.

При внезапной остановке кровообращения электротравмаострая коронарная реферат на тему терминальные состояния механизмы компенсации могут быть реализованы лишь в малой степени и в основном на тканевом уровне, в связи с чем продолжительность преагонального периода и агонии уменьшается.

При умирании вследствие постепенно нарастающей гипоксии любого типа например, при пневмонииперитонитетяжелой травме, кровопотере и др. В основе функциональных изменений, характеризующих умирание, лежит генерализованная гипоксическая патология метаболизма. Быстрее и с наибольшими последствиями для организма нарушения метаболизма развиваются в головном мозге. При внезапном прекращении кровообращения основной субстрат энергетического обмена — глюкоза — исчезает из ткани головного мозга в течение 1 мин, основные запасы гликогена исчерпываются в течение 5 мин.

Энергетический потенциал мозга достигает предельно низких значений через 7,5 мин после прекращения кровообращения. С угнетением окислительного метаболизма усиливается анаэробный гликолиз как основной тканевой компенсаторный механизм. При этом содержание лактата в ткани мозга достигает максимума в течение 5—10 мин, после чего гликолиз тормозится вследствие уменьшения количества глюкозы в клетках. Развитие гликолиза на фоне угнетения окислительных процессов приводит к ацидозу ткани мозга.

С нарушениями энергетического метаболизма сопряжены изменения других энергозависимых форм обмена веществ, более выраженные при медленно развивающемся умирании.

Они касаются всех форм обмена веществ. Одновременно в ткани мозга накапливаются токсические проекты:ненасыщенные жирные кислоты, а также лизосомальные ферменты. В третьей стадии выделяют фазу относительной декомпенсации, перенапряжения и фазу срыва компенсации и появления патологических извра-щенных реакций.

Реферат на тему терминальные состояния 1728

Исходы могут быть следующие: 1 восстанов-ление, 2 развитие десинхроноза, 3 смерть организма. Кроме того, тему фазные изменения нейроэндокринной регуляции и иммунной системы [1].

В эректильной стадии характерно усиление симпатоадренало-вой системы и гипофиз-надпочечниковой системы, что ведет к повышению метаболизма и деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, активируются все механизмы защиты им-мунной системы.

В торпидной стадии, несмотря на сохраняю-щийся высокий уровень катехоламинов и кортикостероидов, их влияние на многие системы ослаблено, происходит угнетение фагоцитоза, но активизация лимфоцитов и выработка антител. В дальнейшем, в третьей стадии наступает перенапряжение, а затем срыв компенсации, истощение нейроэндокринной регуляции со снижением уровня нейромедиаторов, нейрогормонов, корти-костероидов, истощение, извращение функций иммунной системы с развитием амилоидоза [1]. Первоначально расстройства вы-зывают такие последствия, которые могут действовать обратно на терминальные моменты, что может привести ориентирования местности доклад вторичному отя-гощению течения шока.

Наглядным примером является возник-новение тяжелой гипоксии вследствие нарушения гемодинамики и состояния из-за расстройств в центральной нервной системе. Возникающая гипоксия отрицательно влияет на состояние и вос-становление реферат на тему терминальные состояния процессов [2]. Патофизиология коматозных состояний [1]. Кома — тяжелое патологическое состояние, характеризующееся угнетением высшей нервной деятельности, которое проявляется потерей сознания, расстройством рефлекторной деятельности и глубокими нарушениями дыхания, кровообращения и ме-таболизма.

Комой называется угнетение высшей нервной деятельности, которое наступает вследствие первичного поражения ЦНС ин-сульт, травма, инфекция, опухоль — это первичная неврологиче-ская кома или вторичного эндогенная или экзогенная интокси-кация поражения ЦНС — это вторичная кома. Комы любой этиологии реферат, печеночная, диабетиче-ская, вследствие отравления различными ядами и др.

Терминальные состояния и клиническая смерть

Наряду с этим наблюдаются симптомы, характерные для причинного заболевания желтуха, азотемия, гипергликемия, повышение активности трансаминаз и т. Ведущими моментами в патогенезе любого вида комы является прямое угнетение деятельности центральной нервной системы токсическими продуктами, а также нарушения мозгового крово-обращения, ведущие к гипоксии нервных центров.

Для оценки глубины комы, кроме обычного терапевтического обследования, бывает необходимо определить яд неврологиче-ских признаков [1]. Исходя из этого различают 4 стадии или сте-пени глубины комы: 1 Легкая кома.

Перепонка колеблется при действии звуковых колебаний, пришедших к ней через наружный слуховой проход. Вишневский и др.

Об утрате сознания свидетельствует отсутствие реакции больного при обращении к. При этом больной мо-жет открывать глаза, но взгляд не фиксирует.

При углублении комы исчезают целе-направленные, защитные реакции например, реакция на больно сохраняются сухожильные и периостальные рефлексы, а также вегетативные функции дыхание, кровообращение, глотание, кашель и т. В этой стадии появляются патологические ре-флексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Россолимо, рефлексы орального автоматизма — Аствацатурова, Бехтерева и др.

Доклад bellingcat на русскомФормы управленческого труда реферат
Курсовая работа ювелирные товарыАнглийский язык в наше время эссе
Доклад по биологии нервная система человекаФормы политического участия граждан реферат

Угнетение и утрата вегетативных реферат на тему терминальные состояния расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет, рас-стройство глотания, изменение частоты и ритма дыхания, угне-тение кашлевого рефлекса, гипо- или гипертермия, артериальная гипотензия, тахи- или брадикардия свидетельствуют о тяжелом нарушении всех функций головного мозга, характерном для глу-бокой комы.

Остановка дыхания, падение АД до кри-тических величин, полная арефлексия являются признаками тер-минальной запредельной комы. Эти симтомы свидетельствуют о необратимом прекращении всех функций головного мозга. Патофизиология умирания [1]. Независимо от причины, вызвавшей умирание, организм перед смертью проходит ряд стадий или этапов умирания, называемых терминальными или конечными состояниями. Терминальные состояния являются обратимыми этапами умирания, из реферат на тему терминальные состояния организм при оказании надлежащей помощи может быть выведен.

Преагональное состояние — этап умирания, в ходе которого постепенно, в нисходящем порядке нарушаются функции корко-во-подкорковых и верхнестволовых отделов головного мозга. Характеризуется заторможенностью, спутанностью сознания, АД не определяется, отсутствием пульса на периферических артериях определяется только на сонных, бедренных артериях и по сердечным сокращениямодышкой, бледностью кожных по-кровов или цианозом.

Наступает сначала тахикардия и тахипноэ, а затем брадикардия и брадипноэ, АД прогрессивно снижается ниже критического уровня мм рт. Вначале может наблюдаться общее двигательное воз-буждение, имеющее рефлекторную природу; оно развивается до появления признаков энергетического дефицита мозга и отражает действие защитных механизмов.

Лекция «Терминальные состояния»

Его биологический смысл за-ключается в попытке вывести организм из угрожающей ситуации. Практически в условиях продолжающегося действия основных причин смерти это возбуждение способствует ускорению умирания. Вслед за фазой возбуждения развиваются нарушения сознания и гипоксическая кома. В момент утраты сознания при-знаки энергетического дефицита обычно еще отсутствуют, и нарушения сознания связывают с не за деньги эссе синаптических, нейромедиаторных процессов, имеющих защитное значение [1].

Нарушения сознания коррелируют с закономерными измене-ниями ЭЭГ. При развивающейся гипоксии после скрытого пери-ода, длительность которого зависит от быстроты развития кис-лородного голодания, наступает двигательное возбуждение, про-являющееся на ЭЭГ десинхронизацией ритмов. Затем после ко-роткой фазы усиления альфа-ритма происходит замедление ко-лебаний на ЭЭГ с доминированием дельта-колебаний высокой амплитуды преимущественно в лобных областях.

Это замедление, хотя и не абсолютно точно во времени, совпадает с потерей сознания. Одновременно с выключением сознания проявляется судорожная активность тонические пароксизмы, децеребраци-онная ригидностьнепроизвольное мочеиспускание и дефекация. По мере углубления комы дельта-активность распадается на отдельные группы, разделенные интервалами так называемого электрического молчания.

Длительность этих интервалов воз-растает параллельно с падением амплитуды колебаний в группах медленных волн. Затем электрическая активность головного мозга полностью исчезает. В отдельных случаях при внезапной остановке кровообращения, реферат на тему терминальные состояния не успевает раз-виться. После полного угнетения электрической активности мозга, главным образом при быстром умирании, могут наблюдаться кратковременные судороги децеребрационного типа.

В интервале между этими значениями мозгового кровотока мозг уже не функционирует, но еще сохраняет готовность немедленно вос-становить свои функции в случае усиления мозгового кровооб-ращения [1]. Длительность периода, в течение которого мозг полностью сохраняет возможность реферат на тему терминальные состояния свои функции, точно не определена. Преагональное состояние заканчивается терминальной паузой — состояние, продолжающееся минуты: внешне она характе-ризуется временным прекращением дыхания на 30 сек.

При этом угасает рефлекторная деятельность, развивается брадикардия, иногда асистолия, исче-зают реакции зрачка на свет, корнеальный и другие стволовые рефлексы, зрачки расширяются.

При умирании в состоянии глу-бокого наркоза терминальная пауза отсутствует [1]. Сущностью этих периодов умирания конца преагонального состояния и терминальной паузы является дальнейшее развитие начавшегося ранее глубокого торможения в коре головного мозга и полное выключение её функций. В это время сохраняется стволовая, главным образом, бульбарная регуляция физиологи-ческих функций.

[TRANSLIT]

Вся жизнедеятельность становится хаотичной, беспорядочной, организм перестает существовать как нечто еди-ное целое [1]. В соответствии с этим происходят существенные сдвиги и в обмене веществ. Нормальная, эволюционно более це-лесообразная форма обмена, при которой превращения веществ закономерно заканчиваются окислением, сменяется более при-митивной — гликолитической, для которой характерно нарушение соответствия между скоростью расщепления углеводов и их синтезом.

Этапы смерти. Терминальные состояния

Процессы их распада начинают преобладать над про-цессами синтеза [1]. Период агонии, следующий за терминальной паузой и пред-шествующий клинической смерти, — последний этап борьбы ор-ганизма за сохранение жизни, характеризуется глубоким нару-шением всех жизненных функций организма и торможением от-делов ЦНС, лежащих выше ствола мозга и активностью буль-барных отделов мозга. Одним из клинических признаков агонии реферат на тему терминальные состояния терминальное агональное дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц.

Дыхательные движения могут быть и слабыми, низкой амплитуды. В обоих случаях эффективность внешнего дыхания снижена. Нередко происходит небольшое кратковременное, но отчетливое повы-шение кровяного давления, иногда до мм рт. Сознание и глазные рефлексы отсутствуют, но могут кратковременно вос-становиться.

5.1. Терминальные состояния, их характеристика

Физиологические функции в это время регулируют-ся бульбарными центрами, так как функции спинного мозга и высших отделов ствола уже угасли. Эта последняя вспышка жизни в агональном периоде, несмотря на её слабое внешнее проявление, сопровождается определенными затратами энергии, что возможно в этой стадии умирания только за счет энергии гликолиза.

Длительность агонии — несколько минут от 2 до 5. Агония, завершающаяся последним вдохом или последним со-кращением сердца, переходит в клиническую смерть. При вне-запной остановке сердца агональные вдохи могут продолжаться несколько минут на фоне отсутствующего кровообращения [1]. Состояния смерть — последний обратимый этап умирания, характеризующийся отсутствием внешних признаков жизни сердечной деятельности, дыхания, рефлексов, сознания, мы-шечного тонусаналичием трупного цвета реферат, но сохранением в тканях обменных процессов, протекающих на минимально низком уровне.

тему терминальные

Реферат на тему терминальные состояния 3356

В состоянии клинической смерти на ЭКГ реги-стрируются либо полное исчезновение комплексов, либо фиб-риллярные осцилляции постепенно уменьшающейся частоты и амплитуды, моно- и биполярные комплексы с отсутствием диф-ференцировки между начальной зубцы QRS и конечной зубецТ частями.

В клинической практике при внезапной смерти в условиях нормальной температуры тела продолжительность со-стояния клинической смерти определяют сроком от остановки сердца до восстановления его деятельности, хотя в этот период проводились реанимационные мероприятия, поддерживающие кровообращение в организме.

В этом состоянии сохраняется по-тенциальная возможность восстановления его жизненных функ-ций с помощью методов реанимации. Если эти мероприятия были начаты своевременно и оказались эффективными, о чем судят по появлению пульсации на история мыши реферат артериях, за срок клинической смерти следует считать время между остановкой кровообращения и началом реанимации.

Согласно современным данным, полное восстановление функций организма, в том числе и высшей нервной деятельности, возможно и при более длительных сроках реферат смерти при условии ряда воздействий, осу-ществляемых одновременно и даже спустя некоторое время после основных реанимационных мероприятий. Эти воздействия мероприятия, предпринимаемые для повышения системного АД, улучшения реологических показателей крови, искусственная вентиляция легких, гормональная терапия, детоксикация в виде гемосорбции, плазмафереза, промывания организма, реферат на тему терминальные состояния переливания крови и особенно донорского искусственного кро-вообращения, а также некоторые фармакологические воздействия на мозг нейтрализуют действие постреанимационных патогенных факторов и достоверно облегчают течение так называемой постреанимационной болезни [1].

В условиях нормотермии сроки обратимой клинической смерти минуты и максимум минут для человека и взрослых собак, а для молодых животных несколько.

Это определяется временем переживания наиболее ранимого отдела нервной системы в организме — коры головного мозга. Причем эти сроки клинической смерти зависят от температурных условий среды, вида животного, возраста, тему активности и возбуждения до и во время умирания, продолжительности и быстроты умирания, индивидуальных особенностей организма. Если умирание происходит медленно и мозг длительное время находится в условиях резкого ограниченного снабжения кровью, то кора головного терминальные состояния может погибнуть до прекращения дыхания и сердечной деятельности.

При очень быстром умирании ми-нуты обратимая клиническая смерть может оказаться более длительной. В последнее время в связи с применением в лечебной практике искусственной гипотермии, особенно глубокой, сроки обратимой клинической смерти удается удлинить до ,5 часов.

При продолжительном умирании от прогрессирующей кровопотери, в особенности при ее сочетании с травмой, дли-тельность клинической смерти становится равной нулю, так как несовместимые со стойким восстановлением жизненных функций изменения развиваются в организме еще до остановки сердца [1].

Клиническая смерть переходит в истинную или биологическую смерть, характеризующуюся появлением необратимых изменений, прежде всего в высших отделах ЦНС коре головного мозгаа затем и других тканях организма, в том числе и на клеточном уровне. Достоверными признаками биологической смерти являются так называемые посмертные изменения трупное окоченение, трупные пятна и т.

Развитие биологической смерти исключает возможность оживления. Постреанимационная болезнь. Необратимые изменения в организме могут возникать не только при умирании, но и во время реанимационных мероприятий, а также в раннем и позднем постреанимационном периоде. Неговский, А.